自殺自傷的行動

自殺自傷的理由是解開問題的根本，但自傷自殺的行動本身，卻是決定是否有生命之
危的關鍵。
自殺的方式有很多，但就如前所述，自殺工具的可近性本身也是一種危險因子，改變
自殺工具，就可能會增加自殺的危險。
舉例來說：某人僅知道用A藥物自殺，但A藥物致死率很低；倘若他得知另一種容易
取得的B藥物具有較高的致死率，那麼他就可能自殺成功。
社會中有種觀念──認為自殺者一旦心意已決，我們再怎麼隱藏「自殺技術」也是
沒用的──因為一心求死者會用盡方法尋找自殺方式。但這種觀念是錯誤的。因為「尋找自殺
方式」本身也得耗上很多精力，也是一種建構的能力。倘若人在嚴重憂鬱中，是無法負擔如此
艱鉅任務的。倘若患者並非憂鬱、或是有意願花這麼多心血尋找自殺方式，那麼這樣的意願與
動機，很有可能引以為用，相反地成為他擺脫痛苦深淵的能量。事實上，軍人容易開槍自殺、
醫師容易服毒自盡、護士容易放血泡冷水身亡，這些都顯示出自殺危險性與專門知識有關。減
低自殺的「技術門檻」，只會讓更多人採用自殺的方法來解決生活中的難題。
基於此觀點，本書不方便公開自殺的方法，以免作為意圖自殺者的工具。但可以
提供幾種訊號，以方便讀者評估自殺者死亡意志的強度。下列幾點，都是死志相當堅決的表徵──

1. 留下遺書（表示患者已經思考過死亡後的安排）
2. 嘗試不讓別人發現（患者不希望自殺獲救）
3. 無求救訊號
4. 事先準備多時（比臨時起意者危險）
5. 用劇烈的手段（諸如：跳樓、臥軌等）
6. 為死亡而死亡（一心求死，並不希望透過死亡來改變什麼）

這些訊號都是死志堅決的訊號。如何運用在評估上？後面的章節中會提到。

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轉載於 遠流出版公司大眾心理學系列 「搶救自殺行動」 陳俊欽醫師著
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